肛門内科

いぼ痔（痔核）

いぼ痔とは、強くいきむことで肛門に負荷がかかり、肛門周囲の血管（静脈叢）がうっ血して腫れた状態です。静脈叢は、肛門の周りに存在する毛細血管の集まりで、クッションのような役割を果たしています。
いぼ痔は2種類に分けられ、肛門と直腸の繋ぎ目である歯状線を境に、直腸側に発生したいぼ痔は内痔核と呼ばれ、肛門側に発生したいぼ痔は外痔核と呼ばれます。

内痔核

歯状線の内側の直腸粘膜に発生したいぼ痔です。妊娠・出産、便秘などによって強くいきむことが原因です。粘膜には知覚神経が通っていないため、痛みは生じません。そのため、排便時の出血や痔核の脱出によって自覚するケースが多いです。飛び出した痔核は、最初の内は自然に内側に戻りますが、徐々に指で押し込まないと戻せなくなり、最後は押し込んでも戻せなくなります。

外痔核

歯状線の外側に発生したいぼ痔です。皮膚部分には知覚神経が通っているため、激しい痛みを生じます。なお、出血は起こりません。肛門に大きな負荷がかかる症状、行為が原因となり、例えば下痢や便秘、香辛料など刺激物の摂取、アルコールの過剰摂取、立ち仕事、デスクワーク、長時間の運転などが挙げられます。

切れ痔（裂孔）

切れ痔とは、太い便や便秘などによる硬い便が通過することで肛門の皮膚が切れたり、裂けたりした状態です。
便秘が原因で強くいきむと切れ痔が悪化し、その痛みを避けるために便意を我慢すると、さらに便秘が悪化する悪循環に陥ることがあります。
また、下痢による勢いの強い便の通過により切れ痔が起こる場合もあります。切れ痔ができると、排便時に激しい痛みが起こりやすく、ペーパーで拭いた際に血が付く場合もあります。
また、切れ痔が慢性化すると、徐々に傷が大きくなって潰瘍やポリープに繋がる場合があります。また、患部が瘢痕化（はんこんか）して肛門が狭窄し、排便に支障をきたすようになります。
切れ痔の根本的な治療と再発防止のためには、原因となる便秘・下痢をきちんと治療することがとても大切です。
当院では、消化器病専門医が便秘治療を担当しますので、一度ご相談ください。

痔ろう（あな痔）

肛門と直腸の境目にある歯状線には肛門陰窩と呼ばれる小さな窪みが並んでいます。この肛門陰窩に便が侵入し、細菌感染によって炎症・化膿が起こった状態が肛門周囲膿瘍です。腫れや痛み、熱感などの症状をきたし、肛門のかゆみや下着の汚れなどの症状も起こります。
肛門周囲膿瘍が悪化すると、膿が皮膚の下でトンネルのような通りを作り、最終的には皮膚に穴が開くことがあります。この通り道のことを「瘻管（ろうかん）」といい、これを通じて膿が排出され、トンネルが残った状態が痔ろうです。トンネルは自然に穴が消えることはなく、痔ろうの治療には手術が不可欠です。放っておくとトンネルの構造が複雑になって、治療が難しい状態となる恐れがあります。クローン病によって痔ろうをきたす場合もあります。
なお、手術が必要な場合は、連携している高度医療機関を紹介いたします。